Простатит, лечение простатита

Простатит — воспаление паренхимы предстательной железы. Предстательная железа — это исключительно мужской орган, вследствие чего простатит может развиться только у мужчин.

Прежде чем начать разбирать симптомы и клинику простатита, нужно разобрать, что из себя представляет предстательная железа, и какие функции она выполняет.

Строение предстательной железы

Предстательная железа имеет форму перевернутой пирамиды и лежит между мочевым пузырем и тазовой диафрагмой. Это секреторный орган, который вырабатывает сок простаты, и окружат простатическую часть уретры. Железа имеет основание, верхушку, переднюю, заднюю и нижнебоковые поверхности. Основание находится выше по отношению к препростатической уретре и шейке мочевого пузыря. Верхушка расположена в самой нижней части железы и доходит дистально книзу до мочеполовой диафрагмы.

Размер, форма и консистенция железы довольно изменчивы, что связано с возрастом и индивидуальными особенностями человека. До наступления половой зрелости железа мала и плотна, так как имеет преимущественно мышечную структуру. Железистая паренхима ее полностью развивается в период половой зрелости. Объем предстательной железы у взрослых мужчин колеблется от 14 до 28 см3, длина — 3,2-4,5 см, ширина — 3,5-5 см, максимальная толщина −1,7-2,5 см. Тело предстательной железы образовано гладкими мышцами, составляющими от 1/4 до 1/2 ее объема, с примесью соединительнотканных элементов, в том числе эластических волокон. В этой строме заключено 30-50 извитых канальцев, в которых происходит выработка секрета. И др. веществ, протоки которых, нередко соединяясь, открываются 15-20 отверстиями по бокам от семенного бугорка. Семявыбрасывающие протоки проникают в железу на протяжении примерно двух сантиметров через заднюю поверхность, сразу ниже мочевого пузыря в косом направлении — вниз, медиально, кпереди, и открываются отдельно в простатической уретре около семенного бугорка. Тонкий слой соединительной ткани по периферии простаты формирует истинную капсулу, снаружи которой имеется утолщение тазовой пленки-связки, формирующее так называемую ложную капсулу. Пузырно-простатическое венозное сплетение лежит между этими двумя капсулами. Каждая долька предстательной железы окружена кольцевыми и продольными пучками гладких мышц, образующими единую сократительную систему, что обеспечивает быструю эвакуацию секрета из железы при эякуляции.

Причины простатита

Причинами возникновения хронического простатита могут служить: застойные явления в предстательной железе; инфекции передающиеся половым путем (хламидии, гонорея, уреаплазма, микоплазма, трихомонады и др); инфекция которая в норме может присутствовать в организме человека (это так называемая неспецифическая флора), а так же сочетание этих факторов. Предрасполагающим фактором развития хронического простатита также служит наличие доброкачественной гиперплазии и стриктура уретры.

Инфекция в предстательную железу может попадать несколькими путями:

1. половым путем через уретру — осложнение инфекционного уретрита;
2. с током крови из различных очагов инфекции в организме (гайморит, кариозные зубы, пневмония, гнойные поражения кожи и др.);
3. с током лимфы из других воспаленных органов (воспалительные заболевания прямой кишки, геморрой, дисбактериоз кишечника и др.).

Абактериальный простатит (неинфекционной простатит) встречается в восемь раз чаще, чем бактериальный. Основной причиной является застой секрета в самой предстательной железе, нарушение кровообращения в ней и органах её окружающих.

Застойные явления в предстательной железе могут возникать при следующих обстоятельствах:

1. При длительном половом воздержании.
2. После нереализованного сексуального возбуждения.
3. После прерванного полового акта.
4. При неполноценной эякуляции.

Нарушения кровообращения органов малого таза так же проводит к воспалению в предстательной железы:

1. заболевания вен тазовых органов (расширение вен лозовидного сплетения семенного канатика — варикоцеле).
2. сидячий образ жизни (водители, офисные служащие, чиновники).

Также факторами, предрасполагающими к развитию хронического простатита, являются нерегулярная половая жизнь, гиподинамия, хронический стресс, переохлаждение, хронический алкоголизм и другие.

Простатит и потенция. Воспаление простаты само по себе не приводит к импотенции. Однако, хронический простатит без лечения, как и воспаление семенного бугорка, могут привести к угнетению полового влечения, недостаточной эрекции, преждевременному или ускоренному семяизвержению, болезненности при эякуляции и, так называемому, «стертому» оргазму.

Простатит и мужское бесплодие. Среди прочих факторов простата также влияет на жизнеспособность сперматозоидов и в ряде случаев воспалительный процесс приводит к бесплодию.

Классификация простатита

1. Острый (бактериальный) простатит
2. Хронический бактериальный простатит
3. Хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (CP / CPPS)
   • Синдром хронической тазовой боли с явлениями воспаления (в секрете простаты, моче и эякуляте определяются лейкоциты)
   • Синдром хронической тазовой боли, при котором признаки воспаления отсутствуют
4. Асимптоматический хронический простатит

Клиника простатита

Клинические проявления простатита:

• Боли и жжение в мочеиспускательном канале (уретре) усиливающиеся при мочеиспускании или во время полового акта.
• Чувство тяжести или боли в области промежности или прямой кишки
• Боли в низу живота или в крестцовой области
• Учащение позывов к мочеиспусканию
• Нарушения половой жизни: слабая эрекция, преждевременная эякуляция, отсутствие оргазма.

Диагностика простатита

С одной стороны диагностика простатита проста, с другой — множество заболеваний могут протекать под маской простатита (инфекциями мочеполовой системы, не успевшими затронуть предстательную железу, воспалением уретры или аденомой предстательной железы; по локализации болей простатит можно принять за дисфункцию кишечника (колит) или патологию позвоночника (остеохондроз)) и др.

Алгоритм обследования пациентов с простатитом.

1. Сбор анамнеза заболевания.
2. Физикальное обследование, включая ПРИ (пальцевое ректальное исследование).
3. Локализационный тест (4- или 2-стаканная проба).
4. Опросники (IPSS, NIH-CPSI).
5. Цитологическое исследование мочи.
6. Урофлоуметрия.
7. УЗИ мочеполовой системы (почек, мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков).
8. ТРУЗИ простаты.
9. Исследование эякулята, сока простаты, в том числе микробиологическое.
10. Мазок из уретры для выявления типичных бактерий, гонококков, хламидий, микоплазм и других микроорганизмов, способных вызывать уретрит.
11. КТ малого таза.
12. Простат-специфический антиген (ПСА).
13. Цистоскопия

Лечение простатита

В каждом конкретном случае лечение для пациента подбирается индивидуально, определенных стандартных схем лечения не существует. Лечение, которое пациент назначил себе сам, руководствуясь интернету, медицинской литературе, подсказкой знакомых (которые сами когда-то страдали или страдаю), приведут исключительно к более сложной хронизации процесса и частым рецидивам этого мучительного заболевания. Не нужно заниматься самолечением, обратитесь за консультацией к специалисту.

Группы препаратов, которые могут использоваться при лечении простатита:

1. Антибиотики
2. Венотоники
3. Противовоспалительные препараты
4. Иммуностимуляторы
5. Иммуномодуляторы
6. Противовирусные
7. Спазмолитики
8. Фито-препараты
9. Физиопроцедуры (массаж простаты, магнит, лазер, вибромагнитотерапия, вибролазеротерапия и др.)