Биопсия яичка

Биопсия яичка — это хирургическая операция по удалению части тканей яичка для гистологического исследования под микроскопом.

Биопсия яичка может быть выполнена разными способами. используемый метод зависит от причины биопсии яичка и пожеланий пациента и врача. Чаще всего данная операция применяется в случае, если причиной мужского бесплодия является азооспермия.

Различают необструктивную (секреторную) азооспермию, при которой в яичках не формируются сперматозоиды, и обструктивную (экскреторную) азооспермию, при которой сперматозоиды не попадают в эякулят из-за непроходимости семявыводящих путей. Возможна также сочетанная азооспермия, связанная одновременно с гипофункцией яичек и нарушением проходимости семявыводящих путей. Обструктивная азооспермия (экскреторное бесплодие) значительно лучше поддаётся лечению. Факторами риска азооспермии являются генетически нарушения, токсические воздействия (включая алкоголь, химические вещества, радиационное облучение), воспалительные заболевания половых органов, приводящие к нарушению проходимости семявыносящих протоков, переохлаждение, авитаминоз и др. Причины обструктивного бесплодия — травмы, вазорезекция, операции по поводу паховых грыж, наличие воспалительных заболеваний придатка яичка или простаты, пороки развития семявыносящих протоков, зппп (гонорея).

Показания

• идиопатическая азооспермия (нормальный объем яичка и уровень фсг);
• мужское бесплодие неясного генеза;
• аспермия;
• гипогонадзм;
• крипторхизм;
• бесплодие, связанное с обтурационными процессами семявыносящих путей.

Биопсия яичка может быть открытой и закрытой (пункционной).

К открытым операциям относят TESE и MESA, к пункционным PESA и TESA.

TESE (testicular sperm extraction) — микрохирургическая операция, заключающаяся в иссечении участков яичка.

MESA (microepididymal sperm aspiration) — микрохирургическая операция в ходе которой выделяется каналец большого диаметра из которого аспирируется жидкость.

PESA — перкутанная (через кожу) аспирация (забор) сперматозоидов из придатка яичка.

TESA — перкутанная аспирация сперматозоидов из ткани яичка; данные виды оперативных вмешательств выполняются как под местной анестезией, так и под внутривенным наркозом.

Гистологически можно выделить несколько типов сперматогенеза:

• нормосперматогенез. В этом случае имеется весь набор сперматозоидов в сменных канальцах.
• гипосперматогенез. При данном типе имеется неполный набор сперматозоидов в семенных канальцах.
• асперматогенез. В препарате отсутствуют сперматозоиды. это обусловлено нарушением процессов созревания сперматозоидов (блоком) на различных стадиях.
• синдром пустых клеток сертоли.
• атрофические изменения, замещение тканей яичка соединительной тканью.

После получения результатов во многих случаях определяется тактика лечения, например, целесообразность проведения реконструктивных операций на семявыносящих путях для восстановления проходимости.