Вазовазо и Вазоэпидидиманастомоз

Экскреторное бесплодие (обструктивный тип) характеризуется наличием препятствий на пути продвижения сперматозоидов по половым путям мужчины. Различают две формы экскреторного бесплодия: врожденная и приобретенная.

Врожденная форма — непроходимость семявыносящих путей, обусловленная аномалиями развития придатков яичка, семявыносящего протока, семенного пузырька, гипоспадией, эписпадией уретры и др.

Приобретенная форма — воспалительная или посттравматическая стриктуры уретры; двусторонний специфический или неспецифический эпидидимит; воспалительные или травматические повреждения семявыносящих протоков после операций на заднем отделе уретры; хронический простатит, везикулит и др.

К приобретенной форме также относится вазорезекция (метод мужской контрацепции)

Случаи изолированного врожденного недоразвития (аплазии) придатков яичек или семявыносящих протоков встречаются относительно редко. Причем их односторонняя непроходимость не всегда приводит к бесплодию, так как нужное для зачатия количество спермиев поставляет второе яичко. При закупорке семявыносящих путей (а это может носить не только врожденный характер, но и быть исходом различных травм половых органов, инфекционных болезней и особенно воспалительных процессов половой сферы, среди которых гонорейная инфекция дает наиболее массивные поражения) сперматогенез сохранен, но, не находя выхода, сперматозоиды погибают и постепенно перевариваются особыми клетками — сперматофагами.

При обструктивной азооспермии возможны два варианта лечения:

1. ИКСИ с получением сперматозоидов путем биопсии яичек
2. попытка восстановления семявыносящих протоков, операция вазо-вазо или вазоэпидидимоанастомоз.

Преимущество вазо-вазо и вазоэпидидимоанастомоза по сравнению с IVF-ICSI:

1. Возможность провести зачатие путем естественного сношения, что снимает ряд этических проблем, связанных с ЭКО
2. ЭКО (ICSI) оказывает сильное негативное воздействие на женщину и весьма дорог
3. ЭКО (ICSI) имеет высокий риск образования множественных эмбрионов
4. Восстановление показателей спермограммы (от 52% до 92%) и частота беременности (11%-56%) сравнима с ЭКО (ICSI)
5. Вазоэпидидимоанастомоз не исключат в проведении ЭКО в дальнейшем и позволяет в процессе операции провести забор сперматозоидов и криопрезервацию.

В последние годы совершенствование техники микрохирургических методов — вазоэпидидимоанастомоза и вазовазоанастомоза, применение новых шовных материалов и игл позволили существенно улучшить результаты оперативного лечения. Особый интерес представляет новая техника вазоэпидидимоанастомоза, т.н. «триангуляционный» анастомоз, разработанный в клинике M. Goldstien. По сообщениям различных авторов, успешное восстановление проходимости семявыносящих путей при использовании этой техники анастомоза достигало 90%. Конечно, частота беременности в браке — несколько иная величина, зависящая от ряда моментов. Среди последних следует упомянуть следующее:

Качество эякулята после успешно выполненного анастомоза зависит от функционального состояния яичка. Последнее связано с длительностью существовавшей обструкции: чем она больше, тем хуже прогноз. Наиболее оптимальным сроком выполнения оперативного вмешательства принято считать 2 года с момента возникновения обструкции. Максимальным периодом, когда еще возможен положительный результат — 10 лет.

Вероятность наступления беременности зависит также от состояния репродуктивной функции половой партнерши. Это всегда необходимо учитывать при выборе метода лечения бесплодия в супружеской паре. Так, при наличии серьезных заболеваний у половой партнерши, требующих использования методов ЭКО по причине женского бесплодия, выполнение микрохирургической операции у мужчины нецелесообразно.

В нашей клинике выполняются все виды оперативного лечения при экскреторном бесплодии.

Более подробную информацию Вы можете узнать при личной беседе с доктором.