Спермограмма

Спермограмма (от др.-греч σπέρμα — семя и γράμμα — запись) — анализ эякулята (спермы), используемый в медицинской практике для установления фертильности мужчины и выявления возможных заболеваний половой системы.

Спермограмму назначают при планировании беременности, показанию к оперативному лечению варикоцеле, при жалобах супружеской пары на бесплодие, также спермограмма показана донорам спермы и людям, планирующим криоконсервацию спермы

Оценка спермограммы должна соответствовать строго критериям ВОЗ 4 или 5 издания.

Помимо стандартной спермограммы при первичном обследовании необходимо выполнить Mar-тест, который отражает иммунологический фактор бесплодия и помогает врачу определиться с тактикой ведения пациента и возможностью консервативной терапии, без применения ВРТ (ЭКО, ИКСИ). При определении MAR-теста рекомендуется определять иммуноглобулины A и G , но достаточно определение одного вида иммуноглобулина G.

Определение антиспермальных антител (АСАТ) в крови не имеет доказательной клинической базы и не может быть использована в клинической практике. Альтернативой этому тесту может служить определение антиспермальных антител методом латексной агглютинации (при не возможности выполнить непрямой MAR-тест), он информативен при низких показателях концентрации и подвижности сперматозоидов, а также для выявления АСАТ в цервикальной слизи у женщин.

Из всех показателей спермограммы, исследование морфологии является наилучшим для прогноза мужской оплодотворяющей способности. Морфология должна оценивается по строгим критериям Крюгера, согласно международным рекомендациям ВОЗ 2010 г. Нельзя забывать и о том, что сперматозоид, морфологически нормальный, может иметь поврежденную ДНК (т.е. повреждение хроматина головки сперматозоида). Причин, приводящих к фрагментации ДНК сперматозоидов много, среди которых немаловажную роль играет неправильный образ жизни мужчин. Для исследования повреждения хроматина сперматозоидов существует несколько методов, однако единый стандарт пока не определен. Для обследования на ДНК-фрагментацию и МАР-тест необходимо соблюдать все условия, как для исследования эякулята.

Для выявления совместимости спермы и цервикальной слизи проводят следующие тесты:

пробу Курцрока — Миллера и посткоитальный тест (ПКТ). Для этого необходима предварительная подготовка. Мужчины соблюдают все условия как для исследования эякулята. Тесты проводятся в день овуляции у женщин.

Расшифровка заключений по спермограмме:

Олигозооспермия — концентрация сперматозоидов ниже нормативного значения

Астеноззоспермия — подвижность сперматозоидов ниже нормативного значен

Тератозооспермия — морфология сперматозоидов ниже нормативного значения

Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте

Аспермия — отсутствие эякулята (в таком значении соответствует термину «анэякуляция», но некоторые специалисты используют термин «аспермия» для описания эякулята, в котором отсутствуют не только сперматозоиды, но и незрелые клетки сперматогенеза)

Олигоспермия — объем эякулята ниже нормативного значения

Лейкоцитоспермия, так же лейкоспермия, так же пиоспермия — концентрация лейкоцитов выше нормативного значения

Иногда можно встретить следующие термины:

Акиноспермия (акинозооспермия) — полная неподвижность сперматозоидов,

Некроспермия (некрозооспермия) — отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте,

Криптоспермия (криптозооспермия) — предельно малое количество сперматозоидов, которые могут быть обнаружены в эякуляте с большим трудом, после центрифугирования спермы.

Гемоспермия — присутствие крови (эритроцитов) в эякуляте.

Термины «олигозооспермия», «астенозооспермия» и «тератозооспермия» при наличии соответствующих отклонений в эякуляте могут быть объединены в одно слово, например: «олигоастенотератозооспермия», «астенотератозооспермия» и т. п.

Правила сдачи спермы.

Если Вам предстоит сделать исследование эякулята, необходимо прежде всего соблюдать правила подготовки к сдаче:

половое воздержание в течение 3 — 4 дней — (минимум — 2 , максимум −7 дней)
не болеть простудными заболеваниями в течение 30 дней
не принимать антибиотики в течение 30 дней
не принимать алкоголь, пиво (в любых количествах) в течение 6 — 7 дней
в течении 3-4 дней перед исследованием исключается баня, сауна, тяжелый физический труд, физиопрцедуры, конфликтные ситуации.
ночью перед сдачей анализа рекомендуется обеспечить себе полноценный отдых.
в течении 12 часов до исследования не курить
Следует помнить, что желательно материал получать в условиях медицинского учреждения, а не привозить из дома. Повторное исследование эякулята, если назначает врач, необходимо сделать с интервалом не менее трех недель.
Эякулят получают путе мастурбации.
Если показано бактериологическое исследование эякулята, пациент перед получением материала должен помочиться, а затем тщательно вымыть руки и половые органы, перед мастурбацией.